Le Patient Avant Tout: Combler Les Ecarts Therapeutiques au Canada

Préface
Mark Poznansky, Ph. D., président, Robarts

Research Institute xi
Ross Tsuyuki, B.Pharm., M. Sc., PharmD, directeur, Epidemiology Coordinating and Research Centre (EPICORE), Université de l'Alberta xv

Remerciements xix

Introduction 1

Première partie: La théorie

Chapitre 1 : Comment en sommes-nous arrivés là ? 11

Chapitre 2 : Défi nir la notion de "soins de qualité" 29

Chapitre 3 : L'écart thérapeutique et les facteurs en cause 41

Chapitre 4 : Les lacunes en matière de prescription 51

Chapitre 5 : Les lacunes en matière d'observance thérapeutique, de concordance et de fi délité au traitement: les défi s et les possibilités 61

Chapitre 6 : L'accès aux soins, la santé et l'économie: avons-nous les moyens de soutenir les écarts concernant l'accès aux soins ? 79

Chapitre 7 : La dure réalité des écarts thérapeutiques – ils sont plus importants chez les patients plus âgés 95

Deuxième partie: La mise en pratique de la gestion thérapeutique

Chapitre 8 : Contexte et raison d'être de la gestion thérapeutique 113

Chapitre 9 : Des expériences fructueuses: EPICORE (Epidemiology Coordinating and Research Centre), la Heart Function Clinic et le Réseau d'amélioration de la qualité clinique (CQIN) 129

Chapitre 10 : Une expérience clé : Improving Cardiovascular Outcomes in Nova Scotia (ICONS) 167

Chapitre 11 : D'autres expériences de gestion thérapeutique 193

Troisième partie : Qu'avons-nous appris?

Chapitre 12 : Ce qui fonctionne – le plan d'action 223

Chapitre 13 : Ce qui ne fonctionne pas 233

Quatrième partie: Vision d'avenir

Chapitre 14 : Les choix stratégiques 241

Chapitre 15 : Aller là où sera la rondelle : la stratégie de Wayne Gretzky 253

Annexes

Annexe A : Principes directeurs des partenariats public et privé : gestion thérapeutique et recherche sur les résultats 261

Annexe B : Modèle de gestion thérapeutique, Heart Function Clinic, vers 1994 265

Annexe C : Mission, buts et objectifs du Réseau d'amélioration de la qualité clinique 265

Annexe D : Structure du partenariat et de la gestion du programme du CQIN intitulé : Risque de mortalité et habitudes de pratique chez 4 606 patients atteints d'insuffi sance cardiaque congestive aiguë. L'importance relative de l'âge, du sexe et du traitement médical 266

Annexe E : Feuille de requête des médecins pour le traitement des patients victimes d'une crise cardiaque, provenant d'un hôpital représentatif du Réseau d'amélioration de la qualité clinique, vers 1992-1996 269

Annexe F : Membres participant à l'étude ICONS et leur affi liation 270

Annexe G : Carte de soins de l'étude ICONS: Prise en charge de la fi brillation auriculaire par les anticoagulants 272

Annexe H : Carte de soins de l'étude ICONS: Prise en charge de l'insuffi sance cardiaque 274

Annexe I : Formulaire normalisé pour le congé de l'hôpital des patients inscrits à l'étude ICONS 277

Annexe J : Bulletin à l'intention des prestateurs de soins participant à l'étude ICONS 278

Annexe K : Aperçu du programme ROCQ 279

Annexe L : Programme CURATA – Algorithme de traitement des patients atteints d'arthrose 280

Annexe M : Exemples de bulletins du programme Diabetes Hamilton 281

Bibliographie 283

Index 293